Analyse Good Value for Money d'AGIPI Santé Senior

AGIPI Santé Senior est l’offre de complémentaire santé proposée par AGIPI via le réseau :

des 3 400 agents généraux généralistes AXA Assurances, qui proposent par ailleurs les autres offres de l’Association comme le multisupport CLER, le contrat de retraite Madelin FAR ou l’assurance de prêt ARC,

et des 920 agents généraux spécialisés en assurances de personnes AXA Patrimoine & Prévoyance (A2P) fortement implantés auprès des professionnels (TNS) et des chefs d’entreprises (patrons de TPE et de PME).

En termes d’architecture de son offre santé, AGIPI fait le choix de la simplicité avec un seul et même socle de formules et de garanties pour l’ensemble de cibles de clientèles : familles, professionnels (TNS) et seniors. Si ce choix présente « l’inconvénient » d’offrir une garantie maternité à des seniors ou à l’inverse la couverture de l’opération de la cataracte à des jeunes familles, il présente le très grand avantage de permettre à un même assuré de bénéficier des mêmes garanties tout au long de sa vie, notamment lorsqu’il bascule du statut de TNS à celui de retraité.

Afin de permettre à l’adhérent de faire son choix en termes à la fois de niveaux de couverture et de tarif associé, AGIPI Santé Senior est structurée autour de 12 combinaisons avec :

3 formules :

Entrée de gamme : TM+

Intermédiaire : Confort

Haut de gamme : Privilège

4 packs au sein de chaque formule permettant de graduer notamment pour un senior :

le forfait journalier pour une chambre particulière entre 0 et 100 € par jour pour une hospitalisation d’au moins 24 heures,

le complément de remboursement pour un appareil auditif (au-delà des 100 % SS) entre 0 et 400 €,

le complément de remboursement sur les implants dentaires (au-delà des 100 % SS) entre 150 et 900 € (à partir de la 3ème année du contrat),

la prise en charge des lunettes (pour une monture avec 2 verres complexes) entre 200 et 530 €.

Les analyses réalisées par Good Value for Money montrent que le niveau d’entrée de gamme (formule TM+) va déjà au-delà des minima usuels de la profession. Quant au niveau haut de gamme (formule Privilège), il ne monte pas aux maxima possibles envisageables. Ces deux choix nous semblent raisonnables, d’une part pour éviter qu’un adhérent ne soit trop peu couvert et d’autre part pour éviter une explosion des tarifs.

Avec cette architecture, les niveaux de couverture proposés par AGIPI Santé Senior varient selon nos référentiels normés dans un niveau de 1 à 3. Les tarifs suivent en conséquence dans la même fourchette. Pour un couple de seniors, on peut ainsi se situer sur une base annuelle de l’ordre de 1 515 € au minimum (soit 757 € par conjoint). Au maximum, le tarif peut monter à environ 3 840 € par an (soit 1 920 € par conjoint).

Selon la formule et le pack retenu, AGIPI Santé Senior se positionne, par rapport au référentiel tarifaire de Good Value for Money en santé senior :

en moyenne à - 22 % par rapport au marché,

au mieux à - 43 %,

a minima à - 10 %.

s

AGIPI Santé Senior s’appuie sur les outils techniques d’AXA France en complémentaire santé, c’est à-dire :

le tiers-payant SP Santé (Santé Pharma),

la plateforme santé Itelis,

la plateforme de prévention personnalisée en ligne Betterise,

les services d’assistance d’AXA Assistance.

Principaux atouts d’AGIPI Santé Senior

Tarif moyen inférieur de - 22 % au référentiel tarifaire de Good Value for Money en santé senior, en sachant que cette mesure est réalisée par la combinaison d’environ 200 cas.

Absence de majoration tarifaire annuelle liée à l’âge dans la politique tarifaire d’AGIPI Santé Senior, la base tarifaire à 80 ans (et au-delà) étant la même qu’à 66 ans.

Accroissement des garanties en dentaire au fur et à mesure des années (sur 3 ans) afin de récompenser la fidélité de l’adhérent.

Gamme complète de services d’assistance conçus pour favoriser et organiser les soins à domicile plutôt qu’à l’hôpital, avec par exemple : la livraison de médicaments à domicile ou la mise à disposition de matériel médical au domicile de l’assuré.

Gestion du contrat par la plateforme strasbourgeoise ADIS, filiale d’AXA France exclusivement dédiée à l’AGIPI, avec des collaborateurs n’intervenant que pour les contrats de l’Association.

Principaux inconvénients d’AGIPI Santé Senior

Arrêt de la couverture des cures thermales à partir de 66 ans.

Prise en charge de l’opération des yeux limitée en 1ère année du contrat (entre 50 et 170 € par œil selon la formule retenue), en sachant toutefois que celle-ci double en 2ème année, puis triple en 3ème année.

Limitation de la prise en charge des lunettes à une paire tous les deux ans.

Cyrille Chartier-Kastler

Fondateur de Good Value for Money