Analyse 2017 de l'offre Agipi Santé Madelin

Distribuée par l’ensemble des agents généraux (généralistes et spécialisés) du Groupe Axa en France, la gamme d’offres de l’Association Agipi est caractérisée par plusieurs fondamentaux :

Le choix de garanties et services solides (et souvent innovants), dans un objectif de couverture réelle de l’assuré en cas de sinistre.

Un positionnement tarifaire globalement dans le marché sur l’ensemble des offres de l’association, mais en sachant que l’assuré bénéficie d’une protection généralement plus complète (sans surprise le jour du sinistre ni trous de garanties) qu’à la concurrence.

Une grande continuité dans la gamme d’offres, avec une volonté d’améliorer et de remettre en cause régulièrement les contrats souscrits par les adhérents plutôt que d’en sortir de nouveaux en laissant mourir les anciens.

Une présence historique auprès du corps médical avec des contrats adaptés, que ce soit dans le domaine de la retraite (avec, par exemple, le contrat en points de retraite PAIR PU-PH), de la prévoyance (avec le CAP) et de la santé.

Un contrat d’épargne individuelle, le CLER, figurant parmi les références du marché avec un taux servi sur son fonds en euros toujours bien positionné et une évolution récente vers l’investissement responsable au travers de l’ESG.

L’offre Agipi Santé Madelin ne déroge pas aux principes fondateurs de l’Association énoncés ci-dessus. L’une des manières de l’illustrer est de regarder :

d’une part, le niveau minimum de garanties intégrées dans la formule d’entrée de gamme :

Consultations de médecins, Hospitalisation, Auxiliaires médicaux : 100 % de la base SS

Pharmacie : Prise en charge à 100 % des médicaments remboursés à 65 % par la SS ainsi que de ceux remboursés à 30 %

Allocation naissance ou adoption : 100 €

Prothèses dentaires : 100 % de la base SS + 50 €

Orthodontie : 60 € par semestre de traitement et par bénéficiaire

Lunettes : 50 € pour une monture et des verres simples

Lentilles de contact : 75 € par année civile et par bénéficiaire

Médecines douces : 30 € par année civile et par bénéficiaire

Cures thermales : 100 € par année civile et par bénéficiaire

…

d’autre part, la gamme de services d’assistance inclus en standard :

Possibilité de contacter un médecin par téléphone pour bénéficier d’informations et de conseils 7 jours sur 7, de 08h00 à 20h00.

Recherche et livraison de médicaments en cas d’hospitalisation ou d’immobilisation à domicile, le coût de ces médicaments restant à la charge du bénéficiaire.

Soutien scolaire d’un enfant en cas d’hospitalisation de plus de 24 heures et d’immobilisation à domicile d’au moins 15 jours.

Garde des ascendants ou des descendants en cas d’hospitalisation ou d’immobilisation à domicile.

Assistance aux personnes en cas d’accident et de maladie dans le monde entier.

…

La richesse des services d’assistance intégrés dans Agipi Santé Madelin permet à la plupart des adhérents de faire l’économie de la souscription d’un contrat additionnel en cas de déplacement ou de voyage à l’étranger.

Principaux atouts d’Agipi Santé Madelin

Contrat bien conçu au regard de la couverture santé d’une famille, tant au niveau des modalités de tarification qu’au niveau des garanties proposées (allocation de naissance ou d’adoption, lit accompagnant, orthodontie…) et des services.

Choix de l’Association de ne pas dégrader les prestations offertes sur l’ensemble des formules, dès lors qu’elles sont jugées utiles pour une bonne couverture santé… ce choix de qualité du contrat ayant des conséquences tarifaires derrière.

Richesse du bouquet de services d’assistance, l’Association Agipi bénéficiant notamment de toute la mécanique d’innovation du Groupe Axa France en la matière, notamment en termes de téléconsultation médicale.

Accroissement du plafond global de remboursement en dentaire au fur et à mesure de l’ancienneté du contrat, ce qui est une manière de reconnaître et de valoriser la fidélité de l’adhérent sur un marché de la complémentaire santé de plus en plus concurrentiel.

Existence d’un tarif spécifique pour les professions médicales dont la consommation médicale est particulière, l’usage étant ne pas se facturer de consultations courantes entre praticiens.

Principaux inconvénients d’Agipi Santé Madelin

Positionnement tarifaire un peu élevé au regard du référentiel de marché Good Value for Money sur les formules d’entrée de gamme (TM+) et haut de gamme (Privilège), l’Association souhaitant visiblement orienter ses adhérents vers la souscription de la formule intermédiaire (Confort).

Gratuité de la couverture des enfants rattachés au contrat limitée aux 3ème et 4ème enfants à charge, alors que certains contrats concurrents ne posent pas de limite à partir du 3ème enfant.

Absence d’augmentation du plafond unitaire de remboursement des prothèses dentaires par rapport à la formule souscrite, même en cas de non-consommation durant plusieurs années.

Cyrille Chartier-Kastler

Fondateur de Good Value for Money